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지루 피부염

 

원인

 

1) 주요 원인

지루피부염의 원인은 확실하지 않으나 피지의 과다분비, 호지성 진균인 말라세지아(Malassezia), 표피의 과다 증식, 세포성 면역 이상, 신경계 장애 등이 지목되고 있으며, 최근에는 피부 장벽 기능 이상도 거론되고 있습니다. 최근에 특히 3가지 요소, 피지샘에서 분비되는 피지가 말라세지아의 성장을 위한 기질로 사용되고 있는 것, 말라세지아가 피지를 대사시켜 자극성의 포화 지방산을 생산해 낸다는 것, 이 지방산에 대한 개인의 감수성에 차이가 있어 그 결과 염증반응에도 영향을 미친다는 것이 주요 원인으로 거론되고 있습니다. 말라세지아는 지루성피부염 뿐 아니라, 건선, 어루러기, 모낭염, 아토피 피부염, 심상성 여드름 등의 발생에도 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

 

2) 지루피부염/ 비듬의 악화요인

비듬 및 지루피염의 악화요인으로 우선 가을과 겨울의 낮은 기온, 낮은 실내습도, 자외선A 치료 또는 광화학치료 등의 환경적 요인을 들 수 있으며, biotin, biotidinase 등의 영양분 및 효소결핍이 있습니다.

그외에도 특정 약물에 의해 악화하기도 하고, 신경전달물질의 이상에 의해서도 악화가 될 수 있습니다.

 

증상

 

지루피부염은 홍반 위에 발생한 건조하거나 기름기가 있는 노란 비늘이 특징이며, 가려움증을 동반할 수 있습니다. 지루피부염은 호전과 악화를 되풀이하며 전신으로 나타날 수도 있으나, 한 부위에 국한된 발진으로 나타날 수도 있습니다.

 

두피에서는 쌀겨 모양의 표피탈락이 생길 수 있는데, 이런 현상을 비듬이라고 합니다. 유아에서는 두피에 쌓이고 엉겨 붙은 황색 또는 갈색 병변을 애기머릿 기름 이라고 합니다.

 

얼굴의 지루피부염은 뺨, 코, 이마에 구진성 발진으로 나타날 수 있습니다. 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 눈썹에서 발견되고, 비늘 밑의 피부는 붉은색을 띱니다. 눈꺼풀도 황적색을 띠며, 미세한 비늘로 덮여 있는 경우가 있습니다.

 

귀에서 생긴 지루피부염은 감염으로 인한 외이도염으로 오진될 수 있습니다. 외이도에는 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생하고, 귀 뒤 부위와 귓불 아래의 피부에도 발생할 수 있습니다.

 

겨드랑이에서는 발진이 대칭적으로 꼭지에서 시작되어 주변의 피부로 퍼지므로 방취제에 의한 알레르기접촉피부염과 유사한 모양을 나타냅니다. 의복에 의한 접촉피부염은 의복이 접촉하지 않는 꼭지를 침범하지 않는다는 점으로 감별됩니다.

 

서혜부와 엉덩이 사이의 주름에도 백선감염, 칸디다증, 건선과 유사한 양상으로 지루피부염이 발생할 수 있으나 비늘이 미세하고 경계가 덜 명확하며 양측에서 대칭적으로 발생하는 경향이 있습니다.

 

피부가 겹친 부위에는 균열이 발생하기도 합니다. 지루피부염은 드물게 전신 벗음피부염(박탈피부염)으로 이행되며, 이러한 전신발진은 샘병증을 수반할 수 있습니다.

 

유아에서 발생한 전신 지루피부염은 상피벗음홍색피부증(낙설성 홍피증)혹은 Leiner 병이라 불리며 전신상태가 나쁘고, 빈혈, 설사, 구토를 동반합니다.

 

진단

1) 병리조직 소견

벼리조직소견은 건선과 해면상 피부염에서 관찰되는 소견의 복합적 양상을 나타냅니다. 특징적인 소견은 털집구멍 주위에 인접해서 국소적으로 나타나는 비늘과 딱지입니다.

 

2) 감별진단

지루피부염과 감별해야 할 질환에는 아토피피부염, 건선, 백선 등이 포함되며 유아에서는 특히 아토피피부염과 랑게르한스세포조직구증이 포함됩니다.

 

아토피피부염은 대게 생후 3달 이후에 발생하는 경향이 있으며 팔과 다리로 병변이 진행되는 반면, 지루피부염은 주로 생후 1달 내에 발생하며 진행될 경우 겨드랑이에 병변이 발생하는 특징이 있습니다. 피부병변이 기저귀 부위에만 국한되어 있거나 가려움증이 경미한 경우에는 지루피부염을 의미합니다. 아토피피부염과 감별에는 특히 항원에 대한 RAST나 혈액 내 lgE의 총량이 도움이 됩니다.

 

건선은 지루피부염과 유사하나 일반적으로 비늘이 두꺼우며 비늘을 제거할 경우 출혈점(점상출혈), 손발톱오목, 건선의 다른 호발부위에 병변의 출현,  그리고 치료에 저항하는 점들이 감별점입니다. 가려움증은 지루피부염에서 더 심합니다.

 

백선과 랑게르한스조직구증이 의심될 경우 각기 곰팡이검사와 조직검사로 감별할 수 있습니다.

 

 

치료

 

국소 스테로이드, 항진균제 및 국소 칼시뉴린 억제제가 일차 약제로 고려되며, 항진균제 성분의 샴푸인 케토코나졸, 시클로피록스 등도 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다.

 

1) 유아

역가가 낮은 스테로이드(예 : 0.5~1% 하이드로코르티손)를 단기간 사용하며, 각질용해제나 물리적인 방법으로 비늘을 세게 벗겨내는 것은 염증을 악화시킬 수 있으므로 바람직하지 않습니다.

 

피부가 접히는 부위에 발생한 경우 건조 로션을 사용하며, 진물이 나는 피부염이 발생한 경우에는 0.1~0.25%의 겐타아나바이올레용액을 도포합니다. 유아의 지루피부염 치료에는 고단백, 저지방, milk-free 식단은 도움이 되지 않으며 비오틴(biotin), 비타민 B 복합제 또는 필수지방산 등의 효과도 입증되지 않았습니다.

 

 

 

 

출처 : http://health.cdc.go.kr/health/Main.do

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[2018년 1월 이유식교실 안내]


1/5 (금) 초기> 설사예방 이유식

1/12 (금) 중기> 변비예방 이유식

1/21 (일) 초기> 면역강화 이유식


∨강의시간은 40분~1시간이며, 이론수업과 시연으로 진행됩니다.

한 강의당 선착순 8명으로  마감됩니다.

금요일 이유식교실은 오후 5시부터, 

일요일 이유식교실은 오전 11시부터 진행됩니다.

신청/예약은 필수이며 추후 개별 연락드립니다.

신청은 전화 또는 
GF소아청소년과 영양상담실로 방문해주세요.^^

Tel.02)522-5119
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[후기이유식 : 애호박감자진밥]





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<재료>

진밥 70g, 소고기 20g, 애호박 20g,
감자 20g, 물 50-60cc(야채,고기 육수 대체 가능)





후기단계는 칼을 사용하여 약 0.4cm로 손질합니다.
↓↓↓힘든 아이의 경우는 그 미만으로 칼질하되
굵기가 없는 형태로 손질하지는 않습니다.↓↓↓

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((사진의 애호박은 씨만 제거, 껍질은 남겨둔채 조리하였으나

껍질에도 소화가 어려운 아가들은 모두 제거하도록 합니다.))



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1.냄비에 진밥(70g)과 물(50-60cc)를 넣어 끓입니다.

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2.보글보글 끓어오르면

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3.손질된 각 재료를 넣어줍니다.
(각 재료를 끓는물에 익힌 뒤 0.4cm로 손질)

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4.한번 더 끓여줍니다.



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완성된 애호박감자진밥
촉촉한 질기의 후기이유식으로 재료의 굵기는 제법 커졌죠?





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sally_special-1

GF영양사의 오늘의 이유식 Tip

 

  1. 애호박(100g)의 영양가정보 

 

 에너지

 당질

 단백질

 지질

 식이섬유

 칼슘

비타민A

 24kcal

5.70g

1.3g

0.0g

0.0g

 11.0mg

31mg

26mg

 비타민C

 비타민B1

 비타민B2

 비타민B3

 철

 나트륨

 칼륨

 수분

 5.0mg

 0.02mg

1.1mg

 0.60mg

0.10mg

1.0mg

166mg

92.5%

 

 

  2. 효능

      애호박은 수분이 90% 이상 들어있으며, 녹말 함량이 높은 식품입니다. 그래서 애호박 자체가

      부드럽고 단맛이 나는 것을 느낄 수 있습니다.

      또한 위와 비장에 아주 좋은 식품으로 알려져 있습니다. 비타민A와 비타민C가 풍부하게

      들어 있어 소화흡수가 잘 되어 영양식이나 이유식 만들 때 사용하면 좋습니다. ​

​  3. 구입요령

       표면이 고르고 흠집이 없으면서 꼭지가 꼭 달린 것이 신선한 애호박입니다. 손으로

       눌렀을 때 탄력이 없으면 바람이 안에 든 것이므로 피하는 것이 좋습니다. ​

​  4. 포인트

      애호박은 수분이 많아 변비인 아기들에게 도움이 되며 굵게 손질하여도 쉽게 물러지는 성질에
      후기이유식단계의 아이들도 
잘먹는 이유식 재료입니다. 또한 제철인 3~10월에 구입하여
     조리하면
더욱 맛있습니다. 후기단계이후에는 씨만 제거, 껍질은 사용하되 소화기능이
     약하고 피부가 예민한 
아이들의 경우에는 초기단계처럼 씨,껍질을 모두 제거하여 먹이도록
       합니다.

 

 

 

이유식에 대해 더 알고싶다면?

1.영유아검진받기!

지에프소아과의 검진은 '검진'만 받는것이 아니라 검진 후 영양상담도 함께 이루어집니다.

따라서 관련 이유식,유아식,영양제 등 먹거리 상담이 있으니

검진을 받을 수 있는 해당차시인데 이유식에 궁금한점이 많다면 예약해주세요!

 

예약 및 문의 02)522-5119

 

 

2.이유식강의  참여!

지에프소아과에서는 매월 3회 이유식강의가 진행중입니다.

자세한 일정은 블로그내의 이유식교실일정을 확인해주세요!


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gf소아청소년과 네이버블로그 구경가기 
http://blog.naver.com/gfkid008



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[2017년도 11월 이유식교실 안내]



11/10 (금) 초기>감기예방 이유식

11/12 (일) 중기>변비예방 이유식

11/17 (금) 후기>키 크는 이유식


∨강의시간은 40분~1시간이며, 이론수업과 시연으로 진행됩니다.

한 강의당 선착순 8명으로  마감됩니다.

금요일 이유식교실은 오후 5시부터, 
일요일 이유식교실은 오전 11시부터 진행됩니다.

신청/예약은 필수이며 추후 개별 연락드립니다.



신청은 전화 또는 GF소아청소년과 영양상담실로 방문해주세요.^^

Tel.02)522-5119
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[2017년도 10월 이유식교실 안내]



10/13 (금) 초기>아토피예방 이유식

10/22 (일) 후기>변비예방 이유식

10/27(금) 중기>두뇌발달 이유식


∨강의시간은 40분~1시간이며, 이론수업과 시연으로 진행됩니다.

한 강의당 선착순 8명으로  마감됩니다.

금요일 이유식교실은 오후 5시부터, 
일요일 이유식교실은 오전 11시부터 진행됩니다.

신청/예약은 필수이며 추후 개별 연락드립니다.



신청은 전화 또는 GF소아청소년과 영양상담실로 방문해주세요.^^

Tel.02)522-5119


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<< 후기단계 : 알록달록 시각자극 이유식 >>

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 ☆재료☆

진밥 60g(불린쌀 25-30g),
소고기 20g,적양배추 20g,
두부 20g, 감자 20g, 물 60cc






 ☆만드는 방법☆


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1. 냄비(혹은 밥솥)에 밥을 지어 준비한다.




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2. 각각의 재료는 끓는물에 익히거나 데쳐 준비한다.








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3. 준비된 재료는 0.3~0.5cm로 손질한다.








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4.완성된 재료





  ↓ ↓ ↓  굵기확인  ↓ ↓ ↓


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5. 냄비에 물과 밥을 넣어 끓인다.





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6.끓어 오르면 준비된 재료를 넣어준다.





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7. 골고루 섞어준다.






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8.완성





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적양배추의 보라색을 띄는 이유식이 완성되었습니다.^^


이외에도 당근,시금치,브로콜리,단호박 등을 응용하면
초록색,주황색,노란색 등 아이들의 시각을 자극할 수 있는 색깔별 이유식이 완성됩니다!






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오늘도 맛있는 한끼 완성~^^









후기 이유식, 더 궁금하신가요?

지에프 네이버 블로그를 통해
후기/완료기 이유식의 궁금증을 해결해보세요^^ ( 사진클릭! )

그 외에도 다양한 정보가 있습니다.
[질환/건강/식품/영양/이유식/유아식]
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[2017년도 9월 이유식교실 안내]

9/8 (금) 빈혈 예방 이유식
9/17 (일) 면역 강화 이유식
9/22 (금) 키 크는 이유식


강의시간은 40분~1시간이며,
이론수업과 시연으로 진행됩니다.

한 강의당 선착순 8명이며, 선착순 마감됩니다.

금요일 이유식교실은 오후 5시부터
일요일 이유식교실은 오전 11시부터 진행됩니다.

신청/예약은 필수이며, 추후 개별 연락드립니다.




신청은 전화 또는 
GF소아청소년과 영양상담실로 방문해주세요.^^





Tel:02-522-5119

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(모바일 확인시 아래 배너를 누르면 병원으로 전화연결됩니다.)


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<6월 이유식교식 일정안내
>



6/12(금) 식욕을 높이는 이유식(초기)






6/26(금) 빈혈을 예방하는 이유식(초기)





6/28(일) 두뇌발달 이유식(중기)




매달 마지막 주 일요일은 오전11시부터 이유식교실을 진행합니다.
평일에는 참석이 어려운 직장인 엄마들을 위해 개설했으며 
선착순 모집 중이니 많은 관심 부탁드립니다.



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<5월 이유식교식 일정안내
>




5/8(금) 비타민이 풍부한 이유식(후기)





5/22(금) 아토피를 예방하는 이유식(초기)







5/31(일) 변비를 예방하는 이유식(중기)






매달 마지막 주 일요일은 오전11시부터 이유식교실을 진행합니다.
평일에는 참석이 어려운 직장인 엄마들을 위해 개설했으며 
선착순 모집 중이니 많은 관심 부탁드립니다.




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안녕하세요~^0^ GF소아청소년과 영양사입니다.

15.01.30 69차 어머니 이유식교실을 진행하였습니다.
이번 이유식 교실의 주제는 "키 크는 이유식"이였습니다.




 이유식 시작시기
2. 이유식의 원칙
3. 초기이유식 방법
4. 설사를 예방하는 아기의 이유식
5. 이유식만들기
6. 아이와 함께하는 시식시간






칼슘흡수를 돕는 음식궁합
@치즈+달걀
치즈는 칼슘이 풍부한 식품으로 대표적인 단백질 식품은 달걀과 함께 먹으면 좋다.
단백질 섭취가 많을수록 칼슘 흡수율이 높아지기 때문이다.

@생선+레몬
레몬의 신맛이 강한 이유는 비타민C와 구연산이 많기 때문인 데 구연산은 칼슘 흡수율을 높이는 작용을 한다.
그렇기 때문에 칼슘이 풍부한 생선이나 양배추,브로콜리 등을 이용한 요리에 레몬을 넣으면 좋다.
레몬 대신 사과를 넣어도 된다.

@두부+미역
두부는 단백질과 칼슘이 풍부하고 소화 흡수율도 높다. 하지만 사포닌 성분이 몸 속의 요오드를 배출시키는 게 문제다.
미역은 칼슘과 요오드가 많이 들어있어 두부와 함께 먹으면 체내 요오드의 균형을 맞출 수 있다. 미역 대신 다시마나 김을 같이 먹는 것도 좋다.

@시금치+조개
시금치를 비롯한 근대,쑥갓,냉이 등 녹색채소는 칼슘과 철분이 다량 들어있는 데 철분이 풍부한 조개와 함께 먹으면 조혈작용이 상승해 빈혈 예방에 좋다.
시금치조개된장국은 시금치와 조개의 칼륨 성분이 된장의 나트륨을 몸 밖으로 배출하도록 돕기 때문에 재료 궁합이 잘 맞는 메뉴다.

 


♣이유식시연♣

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불린쌀 1큰술, 소고기 10g, 단호박 10g, 양배추 10g, 물 80cc

 


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끓는물에 익힌 단호박은 절구에 으깨줍니다.




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양배추는 끓는물에 데친 후 믹서기에 갈아줍니다.




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소고기는 끓는물에 익힌 후 키친타올에 물기를 제거하여 믹서기에 갈아줍니다.




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손질된 재료컷




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손질된 모든 재료를 한 번에 넣고 다시 끓여줍니다.
(전처리를 안한 재료들은 익지 않는 것들부터 먼저 넣어줍니다.)




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초기 2단계의 죽은 미음이 아닌 조금은 입자가 있는 형태입니다.(체에 거르지 마세요~)
키 크는데 도움이되는 이유식 재료들로 구성된 소고기영양죽!
오늘 한끼로 어떨까요?